每经热评丨一粒片仔癀760元 药品应该让老百姓吃得起

每经评论员 赵李南
　　5月5日晚，片仔癀（SH600436，股价273.81元，市值1652亿元）发布公告称，鉴于片仔癀产品主要原料及人工成本上涨等原因，决定自公告之日起，公司主导产品片仔癀锭剂国内市场零售价格从590元/粒上调到760元/粒，供应价格相应上调约170元/粒；海外市场供应价格相应上调约35美元/粒。
　　笔者认为，片仔癀所说的因“主要原料及人工成本上涨”进而涨价，这个逻辑难以站得住脚。2022年，片仔癀肝病用药毛利率达80.9%，片仔癀系列产品的销售净利润率达64.4%。
　　据笔者统计，2020年至2022年，剔除金融行业后，A股平均销售净利润率分别为5.36%、5.55%和5.15%。同期，中信一级行业当中包括的481家（拥有近五年连续财务数据的）A股医药类上市公司的平均销售净利润率分别为7.26%、9.78%和8.47%。而在这481家公司中，销售净利润率超过60%的仅有3家。
　　显然，片仔癀系列产品的销售净利润率达到64%是一个相当高的数值。
　　若是普通商品，企业完全自主决定产品价格无可厚非。然而，片仔癀是特殊商品，片仔癀的批准文号是“国药准字Z35020243”，是药品，而药品是用来治病的。笔者曾经采访过三明医改操盘手詹积富。采访过程中，詹积富的灵魂一问，令笔者至今难忘：“是不是这个人没有钱，他就不要看病？是不是这个人因为有钱了，他才要看病？”
　　笔者认为，药品应该做到让老百姓吃得起，同时药品的价格也需要由政府进行监管。这主要有如下几方面原因：第一，药品不具备信息对称性，不满足市场经济的基本假设前提；第二，药品消费者难以自由选择，不满足市场经济的竞争假设前提；第三，让老百姓吃得起药，是近年来医疗行业的主要政策着力点，也是增进民生福祉的关键工作之一。
　　首先，市场经济的假设前提之一就是信息要充分对称，在现实中也即买方对产品的性价比完全了解。然而，这点在医药领域是几乎做不到的。患者自己搞不清楚治疗“不可切除原发性肝癌”是片仔癀具备性价比，还是安替可胶囊具备性价比，抑或是信迪利单抗注射液具备性价比。这些药品的名字，患者可能听都没听过，更何况了解其原理、效果并准确评估其价格。
　　其次，市场经济的假设前提之二就是要充分竞争，在现实当中即卖方不存在垄断，买方具备多项选择权。显然，药品仍然不具备充分竞争的特点，患者在用药上几乎无法拥有自主选择权。患者不具备专业领域的知识，真正具有选择权的是医生。而在医改前，由于医生的决定权，导致了医药代表与医生之间产生了灰色产业链，这条灰色产业链也正是由政府主导的集采介入后才得以有效治理。
　　最后，集采带来的药品价格下降有目共睹。据片仔癀在年报中转引国家医疗保障局的信息，自2018年以来，国家组织集采7批，294种药品平均降价超50%，叠加地方联盟集采，累计降低药耗费用超4000亿元。显然，药品价格回归理性是监管的重要方向，也是增进民生福祉的重要工作之一。
　　医者仁心，就像那副流传广泛的对联——“但愿世间人无病，何惜架上药生尘”。笔者呼吁，药企在制定价格时也要将患者的支付能力纳入考虑范畴，让老百姓吃得起。