日期:[2022年04月15日] -- 每日经济新闻 -- 版次:[02]

北京深化医保改革 创新医疗技术进医保

每经记者 李彪 实习记者 李宣璋 每经编辑 陈星
  4月12日,北京市发布《关于深化医疗保障制度改革的若干措施》(以下简称《措施》)。《措施》涵盖完善公平适度的待遇保障机制、健全稳健可持续的筹资运行机制、建立管用高效的医保支付机制等7个方面,共27条。
  《每日经济新闻》记者注意到,《措施》第15条提到,深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革。继续扩大高值医用耗材集中采购范围。
  第9条提出,完善医保目录动态调整机制。调整优化诊疗项目目录,规范医疗服务设施支付范围,支持医疗技术创新发展,将符合规定的创新医疗技术和器械纳入医保支付范围。
  以上规定对医院、患者、企业来说意味着什么,又有哪些影响?针对这些问题,《每日经济新闻》记者采访了《医改界》总编辑、北京三医智酷医院管理发展研究院院长魏子柠。
 
 深化集采制度改革
 
 《措施》第15条指出,深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革。平稳实施药品、医用耗材集中带量采购。继续扩大高值医用耗材集中采购范围。加强本市药品、医用耗材集中采购平台建设,优化现有平台招标、采购、交易、监督功能。
  魏子柠在接受《每日经济新闻》记者采访时表示,集采从2018年推广至今,已经节约了2000多亿元的资金,让药品和医疗器械回到了合理的价格区间,患者真真切切地享受到了降价福利。
  记者了解到,2月11日,在国新办举行的国务院政策例行吹风会上,国家医疗保障局副局长陈金甫指出,2018年以来,国家医保局会同国家有关部门以带量采购为核心,推进药品和高值医用耗材带量采购改革,经过三年努力,集中带量采购改革已经进入常态化、制度化新阶段,到目前为止已经开展了六批药品带量采购,共采购234种药品,涉及金额占公立医疗机构年药品采购总额的30%。从三年的改革累计成果来看,国家组织集采节约费用2600亿元以上。
  对企业而言,魏子柠认为,推进集采对企业来说“是有阵痛的”。他指出,集采给企业带来了压力,包括技术上和创新上的压力,但从长远来讲,对企业利大于弊。开展集采后,很多企业取消了医药代表,节省了人力成本,也让企业更规范、更透明。
  但是,他也提出应让医护人员享受红利,这将调动医护人员的积极性。“例如调整医疗服务价格,真正体现医务人员的知识价值、技术价值、劳务价值。”
  记者注意到,《措施》也明确,按照“抓好总量控制、强化调控并重、明确调整规则、注重平衡衔接”的思路,科学兼顾医疗机构、医保部门、患者三方平衡,做好医疗服务价格项目规范调整,不断完善调整规则,推动建立规范化、常态化的医疗服务价格动态调整机制,持续优化医疗服务价格结构。
 
 创新医疗技术纳入医保
 
 《措施》第9条提出,完善医保目录动态调整机制。严格执行国家医保药品目录,清理规范本市非国家医保药品目录品种,实现本市医保用药范围和国家医保用药范围的统一。优化调整本市医院制剂、中药饮片等支付范围,制定医保药品管理措施。调整优化诊疗项目目录,规范医疗服务设施支付范围,支持医疗技术创新发展,将符合规定的创新医疗技术和器械纳入医保支付范围。
  魏子柠表示,这对企业、医院、患者三方都是利好。
  他指出,对企业来说,将符合规定的创新医疗技术和器械纳入医保支付范围,这缩短了企业的“等待”时间,无疑降低了时间成本。
  对于医院来说,将符合规定的创新医疗技术和器械纳入医保支付范围,可以大大优化医疗服务的开展,还可以有效防止违规行为出现。“例如有些新技术已经在医院开展很长时间了,但因为迟迟无法纳入医保,个别医院便会‘串换’项目来收费。而串换项目本身是违规的,如果它们能及时纳入医保,将大大提高医院的服务效率和效果。”
  而对于患者,他们也能够及时得到好的、新的医疗服务,并且减轻经济负担。
  记者注意到,国家卫生健康委药政司负责人王雪涛曾表示,集采药品和耗材集采工作已经进入常态化和制度化的阶段,下一步,将会积极配合会同有关部门,进一步完善这项集采相关制度,通过进一步规范集采药品耗材目录,强化绩效考核,制定和修订一些临床用药指南,进一步促进药品和耗材集采工作的优先合理使用,更好服务人民群众的健康需求。